SHP EDI & Claim Management
Votre but est de contrôler des factures de manière entièrement automatisée, vous avez besoin de données de référence et de données tarifaires d’un niveau qualitatif élevé ou vous cherchez un canal rendant possible l’échange de documents électroniques?
Grâce à l’automatisation, l’outil de vérification des factures Sumex II+ vous permet d’effectuer un traitement électronique complet de la facturation d’après vos directives afin d’obtenir une efficacité accrue dans le processus de prestations. Même de grandes quantités peuvent être analysées rapidement et de manière sûre. Les données de référence pour une vérification fiable des factures – en trois langues – se trouvent dans le système de gestion des tarifs TMS de Centris. Ce dernier administre les données tarifaires et les données de référence tarifaires de manière exacte, comme les valeurs actuelles du point tarifaire ainsi que les valeurs anciennes, cela jusqu’à cinq ans en arrière. Grâce au répartiteur, Centris rend possible l’échange de documents électroniques – par exemple des factures ou des garanties de prise en charge des coûts – avec les fournisseurs de prestations. Ces derniers sont directement reliés avec nous ou par le biais d’intermédiaires – profitez de notre large réseau, que nous cultivons de manière experte à votre intention et que nous développons en permanence.
Extensions EDI (IRP et RMS)
Vous souhaitez vous préparer au mieux aux changements complexes du système de santé liés notamment à l’introduction du système de rémunération SwissDRG dans toute la Suisse au 1er janvier 2012?
Pour vérifier les dernières informations, les accords individuels avec les prestataires ou les cas particuliers, Centris vous propose des produits et des services complémentaires. Le module IRP (contrôle intelligent des factures) est un système expert qui permet la création de règles, la réalisation de simulations ainsi que des interventions à court terme dans le processus de contrôle. Avec l’IRP, les analyses peuvent notamment être affinées et axées de façon appropriée sur l’aspect économique. A cet effet, vous pouvez élaborer des règles commerciales à la fois simples et complètes qui, après quelques étapes, prendront immédiatement effet dans le processus de contrôle des factures de SumexII+.
Le module RMS (système de gestion des données de référence) étend les fonctionnalités du TMS existant. Il permet une gestion individuelle des données de partenaires et des données contractuelles, p. ex. MedReg, ZSR. Ces données de référence peuvent être utilisées tout au long du processus de contrôle des factures de Sumex II+. A des fins d’information, les collaborateurs spécialisés peuvent accéder facilement à toutes les données de référence, y compris les tarifs, via le RMS Web Client.
La combinaison de l’IRP et du RMS vous garantit des vérifications mieux adaptées à vos besoins et plus ciblées tout au long du processus de prestations. Vous pouvez utiliser les deux modules séparément et indépendamment ou vous les procurer sous forme de services auprès de Centris (Business Process Outsourcing).
