SHP EDI & Claim Management

Sie wollen Rechnungen vollautomatisch prüfen, benötigen qualitativ hochstehende Tarif- und Referenzdaten oder suchen einen Kanal für den Austausch elektronischer Dokumente?

Das Rechnungsprüfungstool SumexII+ ermöglicht Ihnen dank Automatisierung eine komplette elektronische Rechnungs- verarbeitung nach Ihren Vorgaben und damit eine Effizienzsteigerung im Leistungsprozess. Auch grosse Mengen werden zuverlässig und in kurzer Zeit geprüft. Die Referenz- daten für die revisionssichere Rechnungsprüfung in drei Sprachen sind im Tarifmana­ge­mentsystem TMS der Centris vorhanden. Dieses verwaltet exakte Tarifdaten und Tarif- referenzdaten, wie die Taxpunktwerte, aktuell und bis fünf Jahre historisiert. Mit dem Dispatcher ermöglicht die Centris den Austausch elektronischer Dokumente, wie z.B. Rechnungen oder Kostengutsprachen, mit den Leistungserbringern. Diese sind direkt oder via Intermediär mit uns verbunden - profitieren Sie von unserem umfassenden Netzwerk, welches wir für Sie fachkundig betreuen und laufend ausbauen.

EDI Erweiterungen (IRP & RMS)

Sie wollen für die komplexen Veränderungen des Gesundheitswesens, die sich unter anderem durch die schweizweite Einführung des Fallpauschalensystems SwissDRG per1. Januar 2012 abzeichnen, gerüstet sein?

Um aktuellste Erkenntnisse, individuelle Vereinbarungen mit den Leistungserbringern oder Spezialfälle zu prüfen, stehen Ihnen zusätzliche Produkte und Services der Centris zur Verfügung. Beim Modul Intelligente Rechnungsprüfung IRP handelt es sich um ein Expertensystem, das den Regelbau, Simulationen und kurzfristige Eingriffe in den Prüfablauf ermöglicht. Mit IRP können insbesondere Analysen verfeinert und zweckmässiger auf ökonomische Gesichtspunkte ausgerichtet werden. Hierzu können Sie sowohl einfache als auch umfassende Business Regeln erstellen, welche in wenigen Schritten umgehend im Rechnungsprüfungsprozess von SumexII+ wirksam werden.

Das Modul Referenzdatenmanagementsystem (RMS) erweitert die Funktionalitäten des bestehenden TMS. Es ermöglicht, Partner- und Vertragsdaten individuell zu bewirtschaften z.B. MedReg, ZSR. Diese Referenzdaten können im gesamten Rechnungsprüfungsprozess von Sumex II+ verwendet werden. Über den RMS Web Client stehen zudem sämtliche Referenzdaten inkl. Tarife den Sachbearbeitenden zu Auskunftszwecken komfortabel zur Verfügung.

Die Kombination von IRP und RMS ermöglicht Ihnen bedürfnisgerechtere und gezieltere Prüfungen im gesamten Leistungsprozess. Sie können beide Module einzeln und in Eigenregie einsetzen oder diese als Services bei der Centris beziehen (Business Process Outsourcing).